手腕小指側卡卡痛？「三角纖維軟骨複合體損傷（TFCC）」復健運動
健立診所 復健科專科醫師（復專醫字第001272號）
轉瓶蓋、擰毛巾、搬東西的瞬間，手腕靠小指那一側就隱隱作痛，甚至還聽得到「喀喀」聲？這很可能是「三角纖維軟骨複合體損傷（Triangular Fibrocartilage Complex Injury，簡稱TFCC）」，是手腕尺側（小指側）疼痛最常見的原因之一。TFCC不只好發於運動員，長時間用滑鼠鍵盤的上班族、廚師、美髮師、清潔人員等需要反覆扭轉手腕的族群，同樣容易受影響，40歲以上手腕開始退化者風險也會增加。
核心說明與誘發原因
三角纖維軟骨複合體（TFCC）是維持手腕穩定與力量傳遞的關鍵結構，由掌側及背側遠端橈尺韌帶、三角纖維軟骨本體、尺腕韌帶等組成，位於手腕靠小指那一側。它主要負責兩件事：讓前臂旋轉（旋前／旋後）時橈尺關節保持穩定，以及承受並傳遞手腕小指側出力時的壓力。當TFCC受到過度扭轉或長期磨損而受傷，手腕就容易出現痛、卡、不穩的狀況。TFCC損傷可分為急性挫傷與慢性勞損兩大類：
- 急性挫傷：跌倒時手腕過度伸展撐地、手腕扭轉合併小指側受力（如拳擊、球類運動時手腕被扭到），或搬重物時突然拉扯，通常「一下就發生」，多數人記得是哪一次弄傷的
- 慢性勞損：長期反覆扭轉手腕所造成的磨損，例如清潔人員、持拍運動員長期使用手腕；此外，手腕結構天生較易磨損者，加上長期使用（滑鼠、工作、運動），久了也會出現退化、破損
常見族群
1. 久坐辦公族
長時間使用滑鼠、鍵盤，手腕反覆微幅扭轉、承壓，手腕小指側壓力日積月累容易誘發不適
2. 需反覆扭轉手腕的工作者
廚師、美髮師、清潔人員、裝修工作者等，工作中經常擰、轉、扭手腕，長期下來容易磨損TFCC
3. 球類、重訓、持拍運動族群，及40歲以上族群
打球、重訓時手腕承受扭轉負荷，容易造成急性挫傷；40歲以上手腕開始退化者，磨損風險也隨之提高
自我檢測症狀
符合以下情況越多項，越建議及早就醫評估：
- 小指側（尺側）手腕疼痛
- 轉動手腕、出力時疼痛加劇，例如轉瓶蓋、擰毛巾、搬重物
- 手腕卡卡、轉動時有喀喀聲或摩擦感
- 握力變差，拿東西容易沒力
- 手腕用久後容易痠、覺得不穩
3招居家復健運動
透過手腕的屈伸、旋轉與側偏活動，能維持關節活動度、避免僵硬，並強化手腕周圍肌肉的穩定度。動作宜緩慢、輕柔進行，若感到明顯疼痛應立即停止，建議先經醫師評估確認後再開始。
動作1．腕關節屈曲和伸展
將前臂放在桌子上，手懸在桌子邊緣。輕輕向上彎曲手腕（握成輕拳），然後再向下彎曲手腕（伸直手指）。每個姿勢保持6秒，重複8至12次。
動作2．手翻（旋前／旋後）
將前臂放在大腿上或桌子上，慢慢翻轉手掌，使掌心在向上和向下之間交替。重複8至12次。
動作3．橈偏和尺偏
將前臂放在桌子上，掌心向下。輕輕地左右彎曲手腕（先向拇指方向移動，再小心地向小指方向移動）。若尺偏（小指側）導致三角纖維軟骨複合體（TFCC）受到擠壓或不適，請保持較小的幅度。維持6秒，重複8至12次。
治療方式
治療目標是先讓受傷的組織不再惡化，再協助修復、增加穩定度，若保守治療效果有限，才會進一步評估進階治療或手術，採漸進式策略。
1. 一般治療（第一線）
- 急性期建議減少使用、適度休息，並配戴護腕或副木固定2至3週，避免二次傷害；必要時依醫師建議搭配非類固醇抗發炎藥物消炎止痛
- 物理治療：透過運動強化手腕周圍肌肉，改善局部循環、加速修復，並在專業指導下進行手腕穩定度訓練
2. 進階治療
若一般治療後症狀持續，可考慮在超音波導引下進行精準注射治療，包括PRF（自體纖維蛋白增生療法）、PRP（高濃度血小板血漿）等再生修復治療，協助韌帶與軟組織修復，安全性高，常用於中度以上的TFCC損傷；部分情況也可搭配雷射，幫助消腫止痛，實際治療方式須經醫師評估。
3. 就醫時的重要觀念
醫師通常會先透過詳細的病史詢問與理學檢查（如尺骨凹陷處壓痛測試、手腕研磨測試、穩定度檢查）初步判斷，並搭配X光確認是否合併骨折或關節排列問題。若要確認TFCC破損的確切位置與嚴重度，則需要核磁共振（MRI）檢查，必要時可透過腕關節鏡直接檢視並同時處理。若保守治療與再生治療三至六個月以上仍無明顯改善，或手腕出現明顯不穩定，才會進一步評估微創腕關節鏡手術。
何時恢復？
TFCC損傷的恢復時程依嚴重程度而不同：輕度發炎約2至4週可望改善；中度撕裂搭配保守與再生治療，約需6至12週；合併退化或關節不穩定者，可能需要數月才能穩定。
若手腕疼痛持續超過2至3週未改善、痛到影響日常生活或睡眠、出現明顯不穩定感，或握力持續下降，建議儘早至骨科或復健科門診，由專業醫師評估，找出根本原因，才能擬定有效的治療與訓練策略。
參考文獻
- 劉文智醫師。手腕扭傷—淺談三角纖維軟骨損傷。高醫醫訊，第42卷第3期（2022年8月）。 https://www.kmuh.org.tw/www/kmcj/data/11108/23.htm
- Pace V, Bronzini F, Novello G, Mosillo G, Braghiroli L. Review and update on the management of triangular fibrocartilage complex injuries in professional athletes. World Journal of Orthopedics. 2024 Feb 18;15(2):110-117. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10921179/
- 健立診所。TFCC三角纖維軟骨損傷全解析：成因、症狀與非手術修復療法。 https://www.regentaiwan.com/orthopedics/triangular-fibrocartilage-complex-injury/
- 澄清醫院中港分院。三角纖維軟骨（TFCC）受傷怎麼治療？手腕軟骨受傷多久會好？ https://ck.ccgh.com.tw/doctor_listDetail149.htm
