扭毛巾、提東西：手肘外側痛？ 網球肘（肱骨外上髁炎）復健運動
健立診所 復健科專科醫師（復專醫字第001272號）
扭毛巾、端鍋子、長時間使用滑鼠時，手肘外側就一陣痠痛——如果你也有這種困擾，這篇衛教文章幫你搞懂網球肘的成因與症狀，以及四個居家就能做的伸展訓練。
核心說明與誘發原因
手肘外側伸指肌腱因為反覆伸直前臂，以及長時間抓握提重物，或是長時間維持手腕伸展的動作，或是運動傷害（羽球、高爾夫球、網球等球類運動）而導致的手軸外側的伸直肌腱發炎，或手軸外側的關節發炎，常常在超音波上會看到手軸外側伸直肌腱（最常發生在橈側伸腕短肌ECRB的微小撕裂傷，或肌腱血管形成的發炎，也常見於手軸外側關節積水，合併關節韌帶鬆弛，或肌腱銜接骨頭位置有發炎的現象。需要正確的治療才能修復，一般醫學學名為「伸指肌腱炎」或「肱骨外上髁炎」。
好發於 40～50 歲族群，男女比例差不多，家庭主婦、廚師、水電工、美髮師與長時間使用滑鼠的上班族都是高風險族群，按壓手肘外側骨凸點會明顯痠痛，提袋子、扭毛巾、端鍋子時疼痛加劇。
3 招居家復健運動
藉由伸展、按摩與肌力訓練放鬆並修復受傷的前臂伸肌腱，逐步恢復手肘與手腕力量。
1.前臂伸展運動
疼痛手手心朝下、手腕彎曲、手指朝下，另一手幫忙將手背做更多的彎曲，維持 10～15 秒，每天做 3～5 回。
2.肘部前伸
盤腿坐正，手往前伸直、掌心朝上，另一手握住四指部位經手掌向下壓，讓掌心朝前，感覺前臂有伸展感。
3.肌力訓練
前臂放在桌面上、手腕自然懸空，握住小啞鈴緩慢上下移動手腕，動作穩定，避免甩動與過度用力。
治療方式
大部分患者若感受到手肘外側緊繃、疼痛，且時間超過六周以上或反覆發作，代表身體的自我修復能力較弱，需要就醫檢查是否有肌腱撕裂，或嚴重關節炎的可能。因為六周以上的疼痛較難自我恢復，需要進一步的治療，例如：增生療法、葡萄糖注射、PRP/PRF、震波、雷射、超磁場治療。
保守治療可改善約 90～95% 個案，依症狀嚴重度，醫師會安排合適的治療組合。
1. 保守治療
休息並調整用電腦與手機的習慣；急性疼痛（痠痛、腫痛）可冰敷，過了急性期（轉為酸痛）可熱敷；可以戴護具（網球肘護套），並且搭配按摩與伸展來放鬆緊繃的組織。
2. 藥物與增生注射
可視情況搭配消炎藥物或局部注射；研究與臨床證據指出，PRP／PRF 增生療法能有效改善肌腱發炎，以及幫助肌腱受損後的修復，可與 SIS 超磁能和雷射搭配使用。
3. 影像評估與追蹤
症狀持續或需精準定位時，建議使用肌肉骨骼超音波評估肌腱受損程度，作為治療調整的依據。
4. 葡萄糖注射
注射高濃度的葡萄糖，可以改善沾黏的肌腱韌帶與肌腱鞘膜，並減輕腫脹的肌腱發炎。有部分患者是因為手腕側的橈神經發炎而導致大拇指疼痛，很容易與「媽媽手」混淆，葡萄糖注射可以降低橈神經發炎，減輕症狀。
5. 高能雷射
高能雷射可以降低發炎、水腫，也可以增加肌腱的活動度，減少沾黏。
6. PRP / PRF 再生治療
PRP / PRF 再生治療是抽取自身血液經處理後，萃取出富含生長因子與纖維蛋白的成分，注射回發炎的肌腱與腱鞘部位，啟動組織自我修復機制。 與傳統類固醇注射著重「消炎止痛」不同，PRF 目的在促進肌腱與腱鞘組織真正修復；相較同類的 PRP（高濃度血小板）療法，PRF 的纖維蛋白結構更穩定，生長因子釋放也更持久，適合慢性反覆發作、或類固醇治療效果有限的患者，實際適用性仍須由醫師評估後安排。
7. 超磁場治療
治療時皮膚表面幾乎沒感覺，但會感受到深層肌肉「一收一放」的規律敲擊、跳動感。磁場穿透體表後，在深層組織感應出電流，刺激神經與肌肉去極化，促使肌肉產生規律的收縮與放鬆。
什麼時候該來就診？
休息、伸展與居家保養數週後仍未明顯改善
建議及早由醫師評估，必要時安排肌肉骨骼超音波檢查，精準定位受傷肌腱。
提袋子、扭毛巾、開瓶蓋已經「痛到做不來」，握力明顯下降
建議及早就診，急性介入越早，恢復通常越快，避免演變為慢性反覆發作。
疼痛牽引至前臂，甚至影響工作或睡眠
應儘早就診，評估合適的治療組合，避免長期未處理導致功能持續受限。
參考文獻
- 網球肘（肱骨外上髁炎）成因、症狀與治療方式. 健立診所 Regen Taiwan. https://www.regentaiwan.com/orthopedics/tennis-elbow/
