豎脊肌平面阻斷術 

「豎脊肌平面阻斷術（ESP Block）」是一種超音波導引的精準止痛注射，可有效緩解背痛、術後疼痛與帶狀皰疹神經痛。健立診所由骨科麻醉雙專科合作操作，安全、快速、恢復期短，特別適合慢性疼痛及無法停用抗凝血藥的患者。

什麼是豎脊肌平面阻斷術？

豎脊肌平面阻斷術（ESP Block）是一種在超音波導引下進行的精準止痛注射。醫師會將局部麻醉藥或合併少量類固醇，注射於「豎脊肌深層、椎骨橫突上方」的筋膜平面。這個平面就像一條「神經傳導高速公路」，藥液可順著筋膜間隙廣泛擴散，減少神經發炎與疼痛傳導。

它與傳統硬脊膜外注射不同，ESP Block 的注射位置更表淺、遠離脊髓與主要血管，安全性更高。對於凝血功能異常或正在服用抗凝血藥物、無法接受硬膜外注射的患者，ESP Block 是極佳替代方案。

適應症：哪些疼痛適合做 ESP Block？

豎脊肌平面阻斷術能有效緩解以下類型的疼痛：

✅ 胸腔、腹部手術後的術後疼痛

✅ 肋骨骨折造成的胸側疼痛

✅ 帶狀皰疹及帶狀皰疹後神經痛

✅ 慢性背痛（如脊椎關節炎、肌筋膜疼痛）

✅ 癌症相關胸腹部神經痛

✅ 部分腰椎手術後慢性疼痛

硬脊膜外注射 vs 豎脊肌平面阻斷術（ESP Block）比較表

項目硬脊膜外注射（Epidural Steroid Injection, ESI） 豎脊肌平面阻斷術（Erector Spinae Plane Block, ESP Block）
作用位置
靠近脊椎管內的神經根周圍（硬膜外腔）。
脊椎旁的肌筋膜層（Erector Spinae 平面）。
常見適應症
椎間盤突出、坐骨神經痛、椎管狹窄、神經根壓迫引起的放射痛。
胸腰椎手術後疼痛、肋骨骨折、背痛、帶狀皰疹後神經痛、慢性腰背痛。
施作方式透過 X 光或超音波導引，將針尖置於硬脊膜外腔。
以超音波導引針頭進入豎脊肌深層筋膜平面。
止痛範圍可覆蓋單節或多節脊神經分布區域。
止痛範圍廣泛，可涵蓋多節胸椎或腰椎神經。
藥物組成 類固醇 + 局部麻醉藥。
 局部麻醉藥（有時加鎮痛藥或PRP）。
是否進入脊椎管內是（靠近脊椎管硬膜外腔）
 否（位於肌肉筋膜平面外側，屬於「平面阻斷」）。
主要優點
可直接作用於神經根，快速減輕放射性神經痛。
非侵入性高、併發症少、操作相對安全、疼痛控制持久。
常見副作用或風險
短暫下肢麻木、頭痛、血壓下降、感染（罕見）。
局部酸脹感、暫時性肌肉無力，嚴重併發症極少。
恢復時間
通常30分鐘內可完成，當天可回家。
約20–30分鐘完成，幾乎無恢復期，可立即活動。
適合族群
神經壓迫型疼痛（如坐骨神經痛）。
肌筋膜或脊椎旁慢性疼痛族群。

手術優勢

  • 安全邊界大：遠離脊髓腔與大血管，風險相對低。
  • 覆蓋面積廣：胸椎到腰椎可一次照顧，多節段疼痛有利。
  • 減少止痛藥：可降低術後阿片類/口服止痛藥需求，噁心嗜睡更少。
  • 凝血風險友善：不適合硬膜外者，ESP常是替代方案。
  • 即時見效：超音波即時看得到針尖與藥液擴散，定位精準。

可能副作用與風險

  • 常見：注射處壓痛、短暫頭暈或低血壓。
  • 罕見：氣胸、感染、局麻藥中毒（劑量過高或誤入血管時）。
  • 效果變異：因個人體質，擴散不佳則止痛有限。
  • 持續時間：多為數小時至數天；合併類固醇可到 1–2 週。慢性疼痛多需合併復健與口服藥物。

豎脊肌平面阻斷術流程：

1️⃣ 醫師評估：詳細病史詢問與理學檢查，確認疼痛來源及是否適合施打。
2️⃣ 超音波導引：以即時影像確認注射平面及深度。
3️⃣ 局部消毒與注射：藥液沿筋膜間隙擴散，可即時看到影像變化。
4️⃣ 術後觀察：監測血壓與麻木感，約 30 分鐘後可回家休息。

在健立診所，我們重視「精準、安全、舒適」三大原則：

1. 超音波導引精準定位

全程由醫師使用高解析超音波，清楚辨識神經、血管與肌肉層，確保注射路徑安全、劑量分布均勻。

2. 多層次整合止痛策略，建議可搭配：

3. 安全監控與個別化方案

健立診所治療全程由骨科專科及麻醉專科醫師合作操作，並配合完整生理監測。針對每位患者的病史、藥物使用、凝血功能進行風險評估，確保止痛與安全並重。

術後保養與注意事項

1️⃣ 當日注意

  • 6～12 小時內可能出現局部麻木、下肢沉重或暫時無力，應避免自行走動或開車。
  • 建議有陪同者協助移動。
  • 若有低血壓或頭暈，應坐下休息並補充水分。

2️⃣ 1–3 天內

  • 注射部位可能出現輕微痠痛，屬正常反應。
  • 避免泡澡、三溫暖與按摩注射部位。
  • 若使用類固醇，糖尿病患者需留意血糖變化。

3️⃣一週後

  • 可恢復正常生活與工作。
  • 若疼痛改善顯著，建議搭配核心肌群訓練或物理治療以延長療效。

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療程特色

01

超音波精準導引、診斷

全程由醫師使用高解析超音波，清楚辨識神經、血管與肌肉層，確保注射路徑安全、劑量分布均勻。

02

跨科協作、個人化診療

由骨科專科及麻醉專科醫師合作操作，並配合完整生理監測。針對每位患者的病史、藥物使用、凝血功能進行風險評估，確保止痛與安全並重。

03

微創免動刀、低風險

治療以免動刀或微創為主，幫助患者能再低負擔、低風險下快速恢復日常生活。

常見問題

Q1：ESP Block和一般神經阻斷或硬膜外注射有什麼不同？

ESP Block是在肌肉與骨頭之間進行注射，位置更安全、風險更低。與硬膜外注射相比，不會深入脊髓腔，也較少造成血壓遽降或感染。

Q2：會傷到脊椎或神經嗎？

不會。健立診所全程使用超音波導引，清楚辨識神經走向與針頭路徑，可避免誤入血管或脊髓空間。

Q3：會不會有感染、出血或氣胸的風險？

所有注射治療都有微小風險，但 ESP Block 的注射層次淺且遠離重要器官。醫師會在術前評估凝血功能與身體狀況，並使用無菌技術操作，風險極低。

Q4：效果多久？一次就能好嗎？

若疼痛是急性炎症（如小關節急性發炎），一次治療可能完全改善。慢性疼痛則多需3～4 個月重複治療一次，效果可維持數週至數月。止痛緩解率若達 50–80% 即為成功注射，可搭配口服藥或物理治療提升效果。

Q5：帶狀皰疹神經痛適合做 ESP Block 嗎？

ESP Block 可緩解急性疼痛，但脊柱旁神經阻斷術可能更直接。醫師會依神經分布與疼痛位置評估最合適方案。

Q6：注射完當天可以活動嗎？

建議休息半天。當天避免自行走動、騎車或搬重物。待麻木退去、力量恢復後再恢復正常活動。

Q7：對於有凝血功能異常或服用抗凝血藥的長者，可以施打嗎？

可。ESP Block 注射層淺、遠離血管與脊髓，是相對安全且推薦的止痛選擇。
但仍需由醫師個別評估後決定。

Q8：這項治療能根治疼痛嗎？

ESP Block 主要控制神經發炎與疼痛傳導，非結構性問題的根治方式。但可讓患者在止痛狀態下進行復健或再生治療，進而改善長期生活品質。

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**本網站以介紹醫療新知與衛教宣導為目的。本內文名稱與仿單不同之處（部分為仿單核准適應症外的使用介紹，或口語化之俗稱）僅供民眾理解參考；正式療程／儀器名稱、效果等，均以醫師親自說明為準。