腳無力只是關節退化?筋骨百科Dr.Bone許芳偉醫師:小心「肌少症」偷走長輩行動力!

許芳偉醫師(健立診所骨科醫師)骨專醫字號第002188號0771號
2026-04-29
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在門診中,我常遇到長輩在家人扶持下步履蹣跚地走進來,主訴多半是「最近腳沒力」、「走不動」或「常跌倒」。許多人直覺以為是膝蓋退化或骨頭問題,但深入檢查後,往往會發現真正的隱形殺手是「肌少症」
診間故事:不只是關節老化的真相
我曾收治過一名 70 多歲的婦人,她到診時神情憔悴,表示最近走路總覺得氣無力,連從家裡的沙發站起來都感到異常吃力,平時拿個碗盤也容易失手掉落。過去家屬一直以為這只是單純的關節炎或老了沒體力,但經過檢測,我發現她同時患有「肌少症」與「骨質疏鬆」。在針對營養進行調整、增加蛋白質攝取,並在指導下進行肌力訓練後,她的行動力與生活品質才獲得了顯著改善。
台灣肌少症現況:每五位長者就有一位面臨危機
隨著台灣邁入超高齡社會,肌少症的威脅不容小覷。
• 盛行率攀升:根據統計,台灣 65 歲以上長者的肌少症盛行率,男性約為 23.6%,女性則為 18.6%,推估受影響人數可能高達 46 萬人。
• 肌肉流失的起點:許多人不知道,肌肉品質通常在 30 歲之後就開始走下坡。
誰是高風險群?
1. 原發性風險:60 歲以上的長者,以及體內生長激素、男性睪固酮或女性雌激素等荷爾蒙分泌減少的人。
2. 繼發性風險:患有糖尿病、心血管疾病、癌症或慢性阻塞性肺病(COPD)的患者。
3. 生活型態因素:長期缺乏運動、營養不良、長期臥床,或是服用特定藥物(如皮質類固醇)的人,都是極高危險群。
2025 AWGS 專業診斷標準
2025 AWGS 肌少症肌肉量診斷標準是檢測「全身肌肉量」以及「握力」。肌肉量會以DXA儀器檢測,透過X光來掃描全身的肌肉量(ASMI);標準如下:
| 年齡 | 男性 | 女性 |
|---|---|---|
| 50-64歲 | < 7.2 kg/m² | < 5.5 kg/m² |
65歲以上 |
< 7.0 kg/m² | < 5.4 kg/m² |
握力則是使用相當常見,大家在學校、兵役體檢或類似地方檢測過的握力器測量。標準為:
| 年齡 | 男性 | 女性 |
|---|---|---|
| 50-64歲 | < 34.0 kg/m² | < 20.0 kg/m² |
65歲以上 |
< 28 kg/m² | < 18 kg/m² |
肌少與骨鬆:身體支架的「雙重崩壞」
肌肉與骨骼是相輔相成的。
• 關聯性:肌肉能提供骨骼必要的保護與支撐力,當肌肉流失時,骨骼的受壓增加,進而可能誘發或加劇骨質疏鬆。
• 差異點:骨質疏鬆主要影響「骨密度」,增加的是骨折風險;而肌少症則是「肌肉質量與功能」的喪失。
• 合併影響:當兩者合併發生時,長輩會因行動嚴重受限而失能,大幅增加住院機率。
何預防及保養?許醫師的「存肌處方箋」
肌肉與骨頭一樣,都需要「存糧」跟「訓練」。
1. 攝取足量且優質的蛋白質
• 攝取量:每公斤體重建議補充 1.2 至 1.6 克 蛋白質。
• 優質來源:建議將雞肉、魚肉、蛋、豆腐、豆漿等分散於三餐,讓身體能持續獲得胺基酸。
2. 補充關鍵微量營養素
• 維生素 D:幫助鈣質吸收,維持肌肉與骨骼健康。
• 維生素 B 群與礦物質:促進肌肉修復,鈣、鎂、鉀等礦物質也缺一不可。
3. 規律執行阻力訓練(最有效的方式)
• 重訓運動:每週至少 2 至 3 次重量訓練,如使用啞鈴、彈力帶或深蹲,能有效刺激肌肉生長。
• 有氧與平衡:搭配快走、游泳改善耐力;透過太極或瑜珈訓練平衡感,降低跌倒風險。
4. 良好生活習慣
• 戒除精製糖:過多糖分會影響肌肉生長,應盡量避免。
• 充足睡眠:保持不抽菸、不喝酒的好習慣,並妥善控制現有的慢性病。
許醫師的小提醒: 肌肉是我們身體最大的天然支架。從今天起,多關心自己與長輩的小腿圍,透過優質蛋白質與正確的重訓,讓我們一起「存肌肉」,迎接更有品質的老後生活。此外,預防肌少症不是老年人的專利,從 30 歲開始建立肌肉存款,才是對未來生活品質最好的投資。
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