2025-12-19
麻醉方式怎麼選？一次看懂 4 大麻醉差異、風險與術前禁食重點（胃鏡・大腸鏡・手術必讀）
麻醉方式怎麼選？一次看懂四大麻醉差異及風險評估！
現代醫療中，多數手術與內視鏡檢查都能在安全、舒適、低風險的狀態下完成。影響手術安全最重要的因素之一，就是「麻醉方式」。麻醉不是「睡一下」那麼簡單，而是透過專業評估，選擇對你最安全、最適合的方案。
以下將帶你一次了解 4 大常見麻醉方式：
- 靜脈全身麻醉（IV Sedation）
- 半身麻醉（Spinal / Regional Anesthesia）
- 喉頭式面罩全身麻醉（LMA General Anesthesia）
- 插管全身麻醉（Intubated General Anesthesia）
一、靜脈麻醉（IV Sedation）｜常見於胃鏡、大腸鏡、胃肉毒等短程手術
靜脈麻醉是全身麻醉的一種輕中度形式，透過點滴注射藥物，使患者進入深度睡眠但仍能自主呼吸。適合：短時間 / 低疼痛刺激的檢查或手術。
流程與施作方式
- 監測心跳、血氧、呼吸後給予氧氣
- 建立靜脈點滴並注射麻醉藥
- 患者進入深度睡眠但保持呼吸
- 手術完成後轉入恢復室觀察
- 清醒後可返家，但不得自行開車、騎車
常見效果與副作用
- 輕微頭暈、無力、噁心、口乾
- 記憶力與判斷力短暫受影響
- 罕見併發症：過敏、心血管事件、中風（多見於本身有慢性病者）
注意事項：
完整告知病史與用藥：包含慢性病、過敏、手術史及目前使用的藥物，讓麻醉醫師制定最安全的麻醉計畫。
確實遵守禁食：
- 油脂較多的食物：禁食８小時
- 輕食（如：白吐司、水煮蛋）：禁食６小時
- 清水：禁飲 2 小時
當天勿自行開車／騎車：請搭乘大眾運輸或請家人陪同前來。
需有成年家屬陪伴：方便醫師說明與返家安全。
禁止化妝與佩戴金屬物品：卸除光療指甲、活動假牙、隱形眼鏡、飾品、手錶等。
適合族群
- 胃鏡、大腸鏡、胃肉毒
- 微創注射、輕度疼痛手術
- 想避免插管、恢復快的人
二、半身麻醉｜從腰部以下失去痛覺，常見於膝關節、婦科、泌尿手術
半身麻醉（脊椎／硬膜外麻醉）是將局部麻醉藥注射至腰椎空隙，使下半身暫時失去痛覺與運動能力。病人意識清楚，但能搭配輕度鎮靜讓術中放鬆。
半身麻醉的優點
- 不需插管，呼吸道負擔更低
- 心肺疾病患者較安全
- 術後恢復快、噁心嘔吐較少
- 下半身手術止痛效果更好
術前需配合
- 完整告知慢性病、中風史、用藥（尤其抗凝血劑）
- 油脂較多的食物：禁食８小時；輕食（如：白吐司、水煮蛋）：禁食６小時
- 簽署麻醉同意書
術後可能出現
- 暫時性腿麻、無力（4–8 小時恢復）
- 暫時性腰酸
- 年輕女性易出現低壓性頭痛（平躺＋補水可改善）
- 罕見併發症：心肌梗塞、中風、神經損傷
迷思破解：打龍骨＝之後會腰痛？
完全錯誤。半身麻醉使用的針比一般點滴針還細，進入的是椎間空隙，不會碰到骨頭，不會造成慢性腰痛。
三、喉頭式面罩全身麻醉（LMA）｜舒適、不插管的輕全身麻醉
喉頭式面罩（LMA）是一種置於下咽的軟性面罩，不會深入氣管，比插管更溫和。
適用於：短時間、疼痛程度中等的門診手術
執行方式
- 靜脈麻醉讓患者睡著
- 麻醉科醫師將 LMA 放置於咽喉
- 供應氧氣與麻醉藥
- 持續監控生命徵象
- 手術後移除 LMA，進入恢復室
優點
- 不需插管，喉嚨刺激較小
- 咳嗽、喉痛、聲音沙啞較少
- 氣道損傷風險低
- 適合多數短程手術
可能副作用
- 輕微喉嚨不適
- 頭暈、噁心、嘔吐
- 牙齒損傷（較少見）
- 罕見併發症：心肌梗塞、中風、過敏
四、插管全身麻醉（Intubated GA）｜時間較長或高風險手術的標準方式
插管全身麻醉是「最完整、最深層」的麻醉方式。適用於：
- 中大型手術
- 手術時間超過 2 小時
- 無法以半身麻醉進行的部位
- 需要完全放鬆肌肉的手術
流程
- 麻醉藥使患者進入深度睡眠
- 麻醉醫師將氣管內管放入氣管
- 全程控制呼吸
- 手術中持續監控（心跳、血壓、尿量……）
- 手術結束移除管子，患者甦醒
- 轉至恢復室
術後常見症狀
- 喉嚨痛、異物感、咳嗽（通常 2–5 天改善）
- 頭暈、噁心
- 無力、畏寒
風險與罕見併發症
- 牙齒脫落（若原本牙齒鬆動風險較高）
- 呼吸道水腫
- 心肌梗塞、中風、過敏性休克（常見於有慢性病者）
四大麻醉方式比較及差異
| 麻醉方式 | 是否睡著 |
是否插管 | 呼吸方式 | 適用手術 |
| 靜脈全身麻醉 | 會 | 不會 | 自主呼吸 | 胃鏡、大腸鏡、胃肉毒等短程微創 |
| 半身麻醉 | 意識清醒 （可加輕鎮靜） | 不會 | 自主呼吸 | 下半身手術：膝、髖、婦科 |
| 喉頭式面罩全身麻醉 | 會 | 不會（放置面罩） | 自主+輔助 | 多數短程手術 |
| 插管全身麻醉 |
會 | 會 | 機器控制 | 中大型、長時間或高風險手術 |
如何選擇最適合的麻醉方式？
麻醉不是「自己選」，而是由麻醉科醫師根據以下因素決定：
- 手術部位、時間長度
- 你的年齡與慢性疾病（心臟病、三高、腎臟病）
- 是否有呼吸道異常
- 凝血功能是否正常
- 既往麻醉反應
- BMI、阻塞性睡眠呼吸中止症（OSA）風險
「對你最安全」永遠是麻醉科醫師的最高原則。
什麼時候應立即與醫護人員聯絡？（術後警示）
若麻醉後出現以下症狀，務必立即回院／聯繫醫護：
- 呼吸困難、吸不到氣
- 持續性胸痛、胸悶
- 持續性嘔吐
- 下半身麻木超過 8 小時仍未恢復（半身麻醉）
- 高燒不退、意識模糊
現代麻醉非常安全，絕大多數民眾都能順利醒來、數小時後正常生活。
最重要的是：完整告知你的身體狀況＋遵守禁食＋由專業麻醉科醫師執行，能讓麻醉更安全、手術更順利、恢復更快。
FAQ
Q1｜靜脈麻醉跟全身麻醉一樣嗎？會不會很危險？
靜脈麻醉屬於「輕至中度的全身麻醉」，你會睡著但仍能自主呼吸，風險比深度全身麻醉低。由麻醉專科醫師監測心跳、血壓、呼吸，安全性高，多用於胃鏡、大腸鏡與短程檢查。
Q2｜靜脈麻醉後多久可以開車？一天後可以工作嗎？
當天禁止開車、騎車，也避免做重大決策。通常隔天即可恢復正常工作與生活。若仍感到頭暈、無力，建議多休息。
Q3｜我有心臟病、高血壓、糖尿病，可以做麻醉嗎？
可以，但更需要專業評估。慢性病會增加心肌梗塞、中風風險，因此麻醉前務必完整告知醫師病史與用藥。麻醉科醫師會依你的健康狀況設計最安全的麻醉方式。
Q4｜半身麻醉真的會讓我從此腰痛嗎？聽說打一針會傷脊椎？
不會。半身麻醉使用的針非常細，是從椎間空隙進入，不會碰到骨頭，也不會造成脊椎損傷。一般腰酸多是姿勢或原本的退化問題，並不是麻醉造成的。
Q5｜手術時人是清醒的，會聽到或看到什麼會很緊張怎麼辦？
半身麻醉下你意識清醒，但可視需要搭配輕度鎮靜。若你容易緊張，麻醉科醫師會提供適量的鎮靜藥，讓你保持放鬆、舒適，整個過程不會痛，也不用害怕。
Q6｜喉頭式面罩（LMA）跟插管有什麼不同？哪個比較安全？
LMA 是覆蓋氣管口的軟面罩，不會進入氣管，比插管溫和、不適感較少；插管則是進入氣管，適合長時間或較大型手術。兩者都安全，選擇取決於手術類型與個人狀況。
Q7｜插管全身麻醉醒來後喉嚨會痛嗎？多久會好？
喉嚨痛、異物感、咳嗽是常見現象，多因氣管內黏膜輕微刺激引起，通常 1–3 天即改善。多喝水、避免大聲說話都有助於緩解。
Q8｜做過胃肉毒或使用瘦瘦針的人，進行麻醉前有哪些注意事項？
麻醉前一日須採清流質飲食
瘦瘦針停藥原則（GLP-1）：
l 週劑型（每週注射）➜ 麻醉前需停藥 7 天
l 日劑型（每日注射）➜ 麻醉前需停藥 24 小時
重點提醒：胃肉毒與瘦瘦針皆可能造成胃排空延遲，若未遵守上述原則，將提高麻醉風險。
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